Агорафобия — психология

Агорафобия

Агорафобия – это такое психическое расстройство, при котором появляется страх людных мест, страх перед открытыми пространствами. Агорафобия является своеобразным защитным механизмом, характеризующимся бессознательностью проявления.

Боязнь людных мест появляется вследствие страха наступления приступа паники прилюдно. Такой страх может появиться из-за боязни чего-то, что имеет связь с людьми или с полученными от них эмоциональными травмами.

Индивид, страдающий агорафобией, практически не может ощущать себя в безопасности в местах скопления людей, особенно в местах массового скопления.

Агорафобия причины

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания.

Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве.

Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;
  • различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Агорафобия симптомы

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь.

Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой.

Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

  • гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;
  • покраснение и чувство жара;
  • нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;
  • нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

  • боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;
  • боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство.

Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Агорафобия лечение

Если индивид страдает хронической агорафобией, когда выйти из дома он вообще не в состоянии, то в таких случаях требуется помощь психиатра.

При первых признаках агорафобии, когда для того, чтобы заставить себя выйти на улицу следует приложить определенное усилие, и с каждым новым выходом уговаривать себя получается все сложнее, можно применить приемы аутотренинга.

В основном лечение агорафобии включает в себя сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает или полное излечение, или пациент научается сдерживать проявления агорафобии и держит ее под контролем.

Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случаях проявления панических приступов. Чаще применяют антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как болевые ощущения в головной области, нарушения сна, тошнота, половая дисфункция.

Еще большими побочными эффектами обладают ингибиторы моноаминоксидазы также применяемые для лечения агорафобии.

Для снижения тревожных состояний назначаются антитревожные средства, например, бензодиазепины (Алпразолам).

Однако слишком длительное применение или употребление в больших дозах, чем назначено, ведет к появлению зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, утрата равновесия, утрата памяти.

Курс начинается обычно с малых дозировок, постепенно увеличивая их. В конце курса дозировки снова идут на снижение.

Психотерапевтические методы в лечении агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее востребованных психотерапевтических методов выделяют убеждение, понимание, внушение.

Также включают в себя определенные инструкции, выполненные таким образом, чтобы индивид мог видеть себя и персональные проблемы более реально, выработал желания преодолевать или справляться с ними эффективно, овладел специальными упражнениями и поведением, которое необходимо для скорейшего выздоровления.

Чаще применят для лечения агорафобии наиболее эффективные, структурированные методики, которые ограничены во времени, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмотивная терапия и гипнотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя две части. Она позволяет получить больше информации о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, о том, с помощью чего ими управлять, когнитивная часть методики.

Пациенту помогают узнать, что является провоцирующими факторами возникновения панических приступов, а что наоборот улучшает состояние.

Психотерапевт помогает преобразовать угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформировать катастрофическое мышление в более позитивное, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений.

Поведенческая часть методики включает трансформацию нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются при помощи имплозивного воздействия или путем десенсибилизации. При этом пациент довольно благополучно противодействует обстоятельствам или среде, вызывающей панические атаки.

В связи с тем, что нередко причины агорафобии скрыты в подсознании, их достаточно трудно выявить и искоренить. Поэтому довольно успешно в лечении агорафобии применяется гипноз. Терапия при помощи гипнотического внушения отлично зарекомендовала себя при лечении тревожных состояний.

Он позволяет получить свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач смог внести требуемые трансформации на более глубоком уровне.

В состоянии гипнотического сна пациенту можно внушить мысли, которые будут противоположны мыслям, провоцирующим панические состояния, полностью или частично нейтрализовать угрожающие ситуации или условия.

Агорафобия лечение самостоятельно

Как показала многолетняя практика медикаментозная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим многим людям, страдающим паническими приступами при агорафобии, прекрасно помогают средства «народной» медицины. Лечение агорафобии самостоятельно может не только уменьшить проявление симптомов, но и в некоторых случаях полностью свести их на нет.

Первое, что нужно сделать при самостоятельном избавлении себя от симптомов, это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими людьми. Нужно прекратить просить помощь у родных и друзей.

Следует взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный, взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами.

При этом важно верить в себя и собственные силы своего организма.

Также, необходимо перестать посещать различные форумы и сочувствовать в них, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Так как яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние больного.

Следует принять как данность тот факт, что индивидуальное физическое здоровье находится в пределах нормы.

Агорафобия – это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх.

Справиться с клиническими проявлениями агорафобии хорошо помогает самоотвлечение и метод релаксирования, например, медитация или дыхательные техники.

В случаях возникновения панических приступов агорафобии наиболее эффективно помогает дыхательная гимнастика, которая способствует расслаблению и приводит индивида к состоянию душевного спокойствия.

Дыхательная гимнастика заключается в редком, но довольно глубоком дыхании, при котором выдох удлиняется в два раза по сравнению с вдохом. Для того чтобы облегчить такой метод, можно использовать пакет, лучше если он будет сделан из бумаги.

Рекомендуемая длительность данного метода составляет от пяти до семи минут.

Источник: http://vseopsycho.ru/agorafobiya/

Агорафобия – симптомы, проявления, причины и лечение

Агорафобия

Что называют агорафобией? Данное понятие имеет два значения:

  1. Боязнь открытых пространств.
  2. Боязнь людных мест (скопления людей).

Кажется, что это разные понятия. На самом деле они объединены. Человек, страдающий агорафобией, боится тех эмоций, которые он ощущает, когда оказывается в открытом пространстве или в толпе людей.

Он не выходит на улицу, не посещает магазинов, не прогуливается по паркам. Предпочтительное место для времяпрепровождения, работы и отдыха – это дом.

Страх возникает и при поездках на общественном транспорте, однако пропадает, если человек едет в личном транспорте со знакомым или близким.

Агорафобия проявляется в чувстве незащищенности, которое человек способен переживать. Большое скопление людей вызывает панику, которую боится проявлять больной. Открытые пространства пугают тем, что не дают ощущения защиты и безопасности. Можно сказать, что агорафобы – люди, которые требуют защиты и безопасности, поскольку сами себе ее не могут дать.

Данное психическое расстройство заставляет человека замыкать себя в «клетку». Это связано с тем, что он только в знакомой обстановке чувствует себя защищенным. Есть другая категория агорафобов, которые все-таки покидают свой дом, ходят по магазинам, на работу и т. д.

Читайте также:  Внешний переводчик - психология

Они продолжают социальную жизнь. Однако их страх может проявляться в незнакомой обстановке: в кругу незнакомых людей либо при попадании на незнакомую территорию.

Другими словами, агорафобия является страхом остаться без защиты, который проявляется в ситуациях, где человеку что-то незнакомо.

Часто агорафобия соседствует с другими страхами: социофобией страхом публичных выступлений и т. д. Это связано с наличием у человека панических атак, когда он будет беспомощным в кругу людей. У данного явления есть свои проявления и причины, о которых пойдет речь далее на сайте психологической помощи psymedcare.ru.

перейти наверх

Причины агорафобии

Агорафобией часто страдают женщины до 25 лет. Психологи отмечают различные факторы, которые влияют на его развитие. Причины агорафобии могут не присутствовать в клинической картине заболевания, однако предшествовать ему. Здесь выделяют такие факторы:

  1. Депрессивное расстройство.
  2. Навязчивые симптомы.
  3. Посттравматический синдром, который развился на фоне стрессового происшествия: нападение хулиганов, дорожная авария, военные действия и т. д. Данное происшествие происходит на открытом пространстве или связано с людьми.
  4. Психологическая и эмоциональная травма, которая была нанесена человеку авторитарными индивидами.
  5. Низкий уровень достатка, ограниченный круг общения (низкая социализация), редкие отношения с противоположным полом.
  6. Паническая атака. Если человек испытывает определенные сильные страхи или они возникают, когда он пребывает в определенном месте или кругу людей, тогда он старается избегать подобных ситуаций.
  7. Генерализированное тревожное расстройство.
  8. Тревожное социальное расстройство.
  9. Наследственная предрасположенность к появлению тревоги и, соответственно, агорафобии.
  10. Личностные качества: низкая самооценка, мнительность, высока требовательность к себе, тревожность, педантичность, чрезмерная самокритичность, ответственность, склонность к чрезмерному самоанализу. У человека выстраиваются рамки и четкая картина мира на основе его страхов и суждений, в результате чего он не может приспособиться к настоящему миру.
  11. Психическая травма, перенесенная в результате неполноценного отдыха, чрезмерных нагрузок, хронического дефицита сна.
  12. Инфекционные заболевания, неполноценное питание, нарушения функций эндокринной системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  13. Биологические нарушения ЦНС.
  14. Злоупотребление лекарствами: снотворным, транквилизаторами.
  15. Тяжелые травмирующие ситуации в жизни, например, смерть близкого или любимого человека.

Психологи отмечают, что это далеко не весь список причин. Каждая ситуация индивидуальная. У каждого больного своя история того, почему у него развился страх.

Частой причиной все-таки остаются ситуации, где человек чувствовал себя беспомощным. Это были ситуации сильного стресса, которые были вызваны людьми. В результате пережитого страха человек теперь боится попадать в подобные ситуации либо начинает избегать людей вообще.

У некоторых страх частично проявляется. Они чувствуют себя в любой обстановке хорошо, если только она им знакома. Знакомые люди и места придают чувство безопасности. Так, человек может поехать на незнакомую территорию со знакомыми ему людьми либо познакомиться с новыми людьми на своей территории.

перейти наверх

Проявления агорафобии

У агорафобии имеются свои конкретные проявления, которые возникают в определенных ситуациях:

  • На открытом пространстве.
  • На пустой безлюдной улице, где человеку не будет в случае чего оказана помощь.
  • На массовых общественных мероприятиях.
  • В одиночестве.
  • В общественных местах.
  • При открытых окнах и дверях дома.
  • В месте большого скопления людей.
  • В ситуации, когда человек может оказаться под пристальным вниманием людей.
  • При отсутствии возможности быстро вернуться в комфортное (безопасное) для себя место.

В подобных ситуациях агорафобия проявляется по причине того, что человек нуждается в защите, которую сам себе не может дать, а также при нежелании сталкиваться с критикой, переживать тревогу, чувствовать свою вину из-за неправильности совершенных действий, попасть на агрессию или обвинения со стороны людей, не соответствовать общественным нормам.

Первыми признаками формирования агорафобии являются проявления нескольких ощущений. Человек в определенной ситуации испытывает неконтролируемую панику, чувство беззащитности и беспомощности. Все это сопровождается вегетативными симптомами. На подсознании данное событие фиксируется ассоциациями: «пребывать на улице/людях опасно».

Чтобы избежать подобного неконтролируемого ощущения и страха, человек либо начинает избегать конкретных ситуаций, либо вообще не выходить из дома. В знакомых для себя условиях человек не подвержен тем травмирующим ситуациям, которые вызывают чувство страха, беспомощности, неспособности что-либо сделать, опасности для жизни и здоровья.

Однако приступы паники проходят, если человек оказывается либо в знакомой для себя обстановке, либо со знакомым для себя человеком, которому он доверяет.

Так, агорафоб может не переживать страха, если он занимается деятельностью, которая ему хорошо знакома, либо пребывает на территории, в которой он хорошо ориентируется.

Также агорафоб не испытывает страха, если оказался в людном месте с человеком, которому он доверяет.

Таким образом, агорафобия проявляется лишь в ситуациях, в которых человек может почувствовать себя беззащитным и неспособным справиться с происходящим.

перейти наверх

Симптомы агорафобии

Агорафобию можно распознать по серии симптомов, которые проявляются в ситуации, когда человек начинает бояться:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Диарея.
  • Поверхностное и быстрое дыхание.
  • Дрожь.
  • Проблема в проглатывании.
  • Тошнота.
  • Покраснение, чувство жара в теле.
  • Повышенное потоотделение, проявление холодного пота.
  • Звон в ушах.
  • Расстройство желудка.
  • Головокружение.
  • Ощущение предшествующего обморока.
  • Сухость во рту.
  • Боли в сердце.
  1. Психологические симптомы:
  • Страх перед людьми, в результате которого будет переживаться чувство смущения и унижения.
  • Страх сойти с ума.
  • Страх перед собственными переживаниями, в результате которых они не смогут дышать и даже умрут.
  • Низкая самооценка, неуверенность, пониженное чувство собственного достоинства.
  • Депрессия.
  • Потеря контроля.
  • Постоянные чувства страха и беспокойства.
  • Страх одиночества.
  • Мысль о неспособности самостоятельно выжить без помощи окружающих.
  • Дезориентация.
  • Страх покидать дом, знакомое пространство. Избегание ситуаций и людных, открытых мест.
  • Беспокойство в одиночестве, уверенность при пребывании рядом знакомых и близких лиц.
  • Предупреждающее поведение. Человек старается заранее подготовить себя к ситуации опасности. Например, выпивает алкоголь для храбрости либо берет таблетки, которые успокоят его.
  • Убегание домой при возникновении стрессовой ситуации.
  • В стрессовой ситуации панически просит о помощи.
  • Располагает себя так, чтобы как можно быстрее уйти из стрессовой ситуации.
  • Добровольное «заточение» себя в определенном месте, где прорабатывается система охраны, чтобы уберечь себя.
  • Меняет место привычного обитания на более безопасное.
  • В ситуации страха наблюдаются истерика, судороги, мольбы о помощи, крики.

Ярким признаком агорафобии является приступообразное чувство паники, которое не контролируется. Поначалу больной может думать критически. Однако при возникновении сильного страха критическое мышление отключается.

перейти наверх

Лечение агорафобии

Перед лечением агорафобии психолог проводит диагностику состояния человека. Если явными становятся признаки состояния, поведенческие симптомы и внутренняя составляющая, тогда психолог переходит к лечению.

В основном лечение проходит в сочетании психотерапии и медикаментов (если они требуются). Медикаментозное лечение проводится следующее:

  1. Антидепрессанты и транквилизаторы. Они включаются в терапию человека, который подвержен паническим атакам.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты.
  3. Бензодиазепины (антитревожные препараты) назначаются для снижения тревоги. Вызывают зависимость в большом количестве.
  4. Нейролептики назначаются при возникновении у больного бредовых включений.

Активно используется психотерапия, которая направлена на формирование желания преодолеть собственную проблему. Сначала происходит убеждение, внушение, рассмотрение ситуации, в которой человек должен увидеть себя и реальное положение дел.

После возникновения понимания и желания преодолеть собственные страхи проводятся упражнения по поведенческим моделям, которые помогут в любой стрессовой ситуации.

Активно используются когнитивная, поведенческая и рационально-эмотивная психотерапия, а также гипноз.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает в понимании ситуации и проявлении полезных для человека действий.

Во-первых, человек изучает ситуацию, в которой испытывает страх, обозначает триггеры, которые вызывают панику, изучает и находит решения по их устранению.

На втором этапе он развивает в себе навыки и поведенческие модели, которые будут помогать ему в выходе из любой подобной ситуации.

Гипноз используется в терапии, когда речь идет о глубинном страхе. Специалист погружает человека в гипноз, после чего меняет подсознательные убеждения.

Благоприятный эффект оказывают аутотренинги – самоубеждение себя в положительном исходе любого события.

перейти наверх

Лечение самостоятельно

Лечение, которое исходит со стороны, малоэффективно, нежели самостоятельное устранение собственного страха. Желание избавиться от паники перед открытым пространством и большим скоплением людей позволит быстро излечиться.

Первое – взятие на себя ответственности за свою жизнь и уверенность в собственных силах. Следует прекратить просить о помощи и занимать беспомощную позицию. Необходимо увидеть свой потенциал и взять на себя обязательство самостоятельно справляться со всеми сложными ситуациями.

Второе – перестать говорить о проявлениях своей болезни. Следует исключить общение с людьми, которые болеют теми же расстройствами или другими страхами. Совместное обсуждение болезненных тем не излечивает, а порой лишь усугубляет состояние.

Следует избегать ситуаций, где люди будут жаловаться на свои недуги, а у агорафоба возникнет желание им посочувствовать.

Наблюдение за чужими бедами приводит к мысли о том, что от своей беды не следует избавляться, поскольку мир жесток и беспощаден ко всем.

Третье – проведение релаксирующих упражнений. Медитации, дыхательные упражнения, отвлечение от стрессовых ситуаций позволят успокоиться.

Более того, необходимо понять, что агорафобия – это страха перед возникновением страха.

Если перестать бояться того, что будет страшно, и принять на себя ответственность за то, чтобы в самой страшной ситуации найти выход, тогда можно избавиться от агорафобии.

Четвертое – физические упражнения. Человек забывает о своем теле, когда переживает эмоциональные ощущения. Необходимо отвлечься, успокоиться, прийти в себя, а не заострять внимания на проблеме. Здесь помогут физические упражнения любой интенсивности.

Любые методики по избавлению себя от страха хороши, поскольку здесь человек проявляет желание избавиться от своей психической болезни.

перейти наверх

Итог

По-разному складываются жизни агорафобов. Все зависит от того, какие меры больным были предприняты и как сильно он желал излечиться. Итог может быть либо отличным, либо неутешительным. Как долго живут агорафобы: данный вопрос не затрагивается. Болезнь не влияет на продолжительность жизни, однако ухудшает ее качество.

Прогноз становится утешительным, если человек занимается устранением своего страха. Здесь все зависит только от того, каких успехов человек достиг.

Он может частично бояться людей и открытого пространства, а может полностью излечиться от заболевания. Отмечаются многие случаи того, что агорафобы просто научаются купировать свой страх.

Они его осознают, однако не позволяют поглотить себя, то есть контролируют ситуацию.

Итог нелечимой болезни печален. Во-первых, человек все больше погружается в пучину своего страха, навеки «закрывая» себя в доме, откуда теперь не может выйти.

Он становится полностью зависимым от близких, которые вынуждены за ним ухаживать и обслуживать. Часто такие люди теряют профессиональные навыки, а также полностью отрываются от социальной жизни.

Они становятся неприспособленными к жизни, хотя вполне здоровыми психологически и умственно.

Последней стадией того, что агорафобы не избавляются от своей проблемы, является пристрастие к алкоголю, наркотикам, развитие тревожных расстройств и депрессии. Болезнь усугубляется, поскольку человек не занимается ее лечением. Чтобы хоть как-то успокоить себя, он использует «наркотические» вещества.

Читайте также:  Бессознательное как продукт вытеснения - психология

Источник: http://PsyMedCare.ru/agorafobiya

Агорафобия

Агорафобия – сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д.

Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти.

Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома.

Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации.

Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины развития агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается.

Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться.

Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека).

По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных.

Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции.

Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия.

Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные.

Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония.

Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента.

Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки).

Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться.

У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве.

Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания.

Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть.

Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии.

Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия.

Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест.

Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов.

Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов.

Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/agoraphobia

Психология болезней: Агорафобия

Физическая блокировкаАгорафобия – это болезненный страх открытых пространств и общественных мест. Это самая распространенная из фобий. Женщины страдают ею вдвое чаще, чем мужчины. Многие мужчины пытаются утопить свою агорафобию в спиртном. Они считают, что лучше стать алкоголиком, чем проявлять свой неконтролируемый страх. Страдающие агорафобией также часто жалуются на то, что живут в постоянной тревоге и беспокойстве, почти на грани паники. Тревожная ситуация вызывает у агорафоба целую серию физических реакций (учащенное сердцебиение, головокружение, напряжение или слабость в мышцах, потение, затрудненное дыхание, тошноту, недержание мочи и т.д.), которые могут переходить в настоящую панику; когнитивные реакции (ощущение необычности происходящего, страх потерять контроль над собой, сойти с ума, быть высмеянным публично, потерять сознание или умереть и т.д.), а также поведенческие реакции (агорафоб старается избегать ситуаций, связанных с тревогой и беспокойством, а также с удалением от места или человека, которых он считает «безопасными».)Большинство агорафобов страдают белезенью ГИПОГЛИКЕМИЯ , поэтому см. также соответствующую статью.Эмоциональная блокировкаСтрах и другие чувства, которые испытывает агорафоб, настолько сильны, что заставляют его избегать ситуаций, связанных с напряжением и беспокойством. По этой причине агорафоб обычно старается найти близкого, «безопасного» человека, с которым он мог бы выходить на улицу и появляться на людях, а также «безопасное» место, где он мог бы прятаться. Некоторые агорафобы заканчивают тем, что вообще перестают выходить из дома, всегда находя для этого какое-нибудь оправдание. Конечно, их страхи нереальны, и катастрофы, которых они боятся, так и не происходят. Большинство агорафобов в молодости испытывают сильную зависимость от матери и потом чувствуют себя ответственными за ее счастье. Агорафоб может помочь себе эмоционально, если наладит нормальные отношения с матерью.

Ментальная блокировка

Два основных страха агорафоба – это страх смерти и страх сумасшествия. Я встречала агорафобов, у которых за пятнадцать лет не наметилось ни малейшего улучшения; для меня это стало стимулом к созданию одной интересной теории, которая уже практически помогла многим людям, страдающим от этой болезни.

Все дело в том, что страхи возникают в раннем детстве и переживаются в одиночестве. Причиной развития агорафобии у ребенка часто является смерть или сумасшествие кого-либо из его близких.

Возможно также, что агорафоб в детстве или юности сам близко столкнулся со смертью либо перенял страх смерти или сумасшествия у кого-либо из членов своей семьи.

Страх смерти пронизывает все уровни личности агорафоба, хотя последний не всегда и не вполне отдает себе в этом отчет. Он панически боится любых перемен, так как перемены символизируют для него смерть и вызывают сильнейшую тревогу и острые приступы агорафобии.

К такого рода переменам относится переход от детства к подростковому возрасту, от подросткового возраста к взрослой жизни, от холостой жизни к брачным отношениям, переезд, смена работы, беременность, несчастный случай, разлука, смерть члена семьи или рождение ребенка и т.д.

Эти страхи могут таиться на бессознательном уровне на протяжении многих лет, но в один прекрасный день, когда агорафоб достигает предела своих эмоциональных и ментальных возможностей, они вырываются наружу.

Агорафоб обычно отличается очень богатым и неуправляемым воображением. Он изобретает совершенно нереальные ситуации и внушает себе, что не сможет пережить воображаемые перемены.

Очень часто он принимает эту интенсивную ментальную активность за сумасшествие. Он не осмеливается говорить о своих страхах с кем-либо, так как боится, что его примут за сумасшедшего.

Ему следует понять, что это не сумасшествие, а плохо контролируемая сверхчувствительность.

Читайте также:  Дело-сервис-пустота - психология

Если ты обнаружил у себя описанные выше симптомы, знай: то, что с тобой происходит, не смертельно и не является сумасшествием. Просто в детстве или юности ты уделял слишком много внимания эмоциям других людей, так как считал себя ответственным за их счастье или несчастье.

Вследствие этого ты развил в себе чрезмерную восприимчивость, чтобы всегда быть настороже и предупреждать всевозможные несчастья. Теперь самое важное для тебя – понять истинный смысл ответственности. Та ответственность, в которую ты верил до сегодняшнего дня, не принесла тебе ничего хорошего.

Правильное понимание ответственности – основа всей моей теории.

Источник: https://tragos.ru/psychology-diseases/agorafobiya.html

Как лечить агорафобию, используя психологические техники

Как известно, агорафобия — это страх открытого пространства. Это психологическое отклонение возникает по многим причинам и многие не знают, как избавиться от агорафобии. Чаще всего это связано с паническими атаками в людных местах. Люди, страдающие ВСД понимают, что такое приступы и некоторые из больных невольно приходят к ситуации, когда боятся выйти из дома.

После перенесённой панической атаки в магазине, а потом и на улице, пациент на уровне бессознательного начинает избегать открытого пространства. Безусловно, чтобы вылечить агорафобию, требуется помощь специалиста и работа над собой.

Если вы ещё находитесь на грани и размышляете над тем, стоит идти в магазин (или любое другое место), где вас поджидает «опасность», эта статья будет особенно полезной.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Причины

Современная медицина не может дать точного ответа и сказать, почему развивается агорафобия. Некоторые специалисты считают, что эта патология развивается на фоне панических атак.

В это время люди думают, что теряют над собой контроль, им тревожно, страшно, возникает тошнота, появляется страх совершить неконтролируемое действие, причинить вред окружающим или просто потерять сознание.

Конечно, после такого комплекса чувств, уже не захочется побывать в том месте, где паническая атака проявила себя во всей «красоте». Постепенно, если поддаваться атакам и «сужать» количество пространства, где вы можете бывать, человек оказывается запертым в квартире и боится выходить на улицу.

Поэтому если вы ещё можете как-то пребывать в обществе, у вас есть шансы избежать сильных последствий. Но в любом случае с агорафобией можно бороться и избавиться от недуга в любой сложившейся ситуации.

Если задуматься, панические атаки также не могут появиться сами по себе. Этому способствуют случившиеся психологические травмы и страхи. Чаще всего это перенесённые в прошлом конфликты.

Когда человек уже не может противостоять им на уровне подсознания, они дают о себе знать в виде панических атак, тем самым давая понять пациенту, что пора пересмотреть свой образ жизни и взгляды. Главное, что следует понять — агорафобия развивается как следствие перенесённых ПА, откуда и возникает страх открытых пространств.

В некоторых случаях это связано с ВСД, так как неправильная работа нервной системы приводит к появлению целого букета симптомов, среди которых панические атаки.

Основные факторы, способствующие развитию болезни:

  • Потеря близкого;
  • Крах надежд;
  • Конфликты в социуме;
  • Стрессы;
  • Генетические факторы;
  • Тревожно расстройство;
  • Конституциональные факторы;
  • Сотрясения.

Если говорить о генетических факторах, то согласно статистике, 30–50 процентов детей страдают данным заболеванием, когда у одного из родителей ранее была агорафобия. Кстати, это не касается данного заболевания в целом.

Если у родителя была какая-то фобия, риск того, что дети будут испытывать подобные нервные расстройства, также высок. Поэтому мы в некоторой степени несём ответственность за свою генетику перед своими детьми. Немаловажным является и тот факт, где растёт ребёнок и как воспитывается.

Если обстановка в школе или среди друзей, максимально напряжена, риск истощения нервной системы и невроза максимально высок.

Конституциональные факторы — это совокупность различных черт характера. Допустим, когда происходит катастрофа (на каком-либо транспорте), один человек впадает в тревожное состояние, в будущем боится ездить на транспорте, ему требуется психологическая помощь.

Другой человек через неделю забудет, что произошло и спокойно сможет перемещаться по миру. Это яркий пример того, как характер человека влияет на его восприятие окружающего мира.

Один способен противостоять и отпускать негатив, другой оказывается на много восприимчивее.

Стрессы. Особенно опасны травмирующие ситуации, которые произошли с человеком в подростковом возрасте или детстве.

Они никуда не деваются, если личность не может выплеснуть своё недовольство наружу, в связи с чем оно копится, возникают многочисленные внутренние диалоги, проигрываются красочные сцены, как человек защищает себя, но всё это приводит к истощению нервной системы.

Как результат, уже взрослая личность страдает паническими атаками, которые заставляют обратить внимание на решение внутриличностного конфликта.

Акцентуированный тип личности проявляется в ярко выраженном характере. Например, у человека повышенная мнительность или раздражительность. Это состояние, которое находится на грани патологии и нормы. Люди с таким складом характера находятся в группе риска.

Симптомы

Как уже говорилось выше, агорафобия проявляется в виде страха перед паническим атаками. Старясь избежать неприятных ощущений, человек запирается дома. Агорафобия и присущие ей симптомы проявляют себя в момент тревоги и с точки зрения физиологии ощущаются следующим образом:

  • Нарушение глотания;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Появление дрожи;
  • Чувство жара;
  • Покраснение;
  • Звон и шум в ушах;
  • Нарушение потоотделения;
  • Предобморочное состояние и головокружение;
  • Желудочное расстройство;
  • Поверхностное и быстрое дыхание;
  • Чувство тошноты.

Помимо физиологических симптомов при агорафобии также наблюдаются и психологические.

  • Боязнь остаться наедине с собой;
  • Страх, что окружающие увидят ваш приступ;
  • Депрессивное состояние;
  • Страх потерять над собой контроль;
  • Страх лишится рассудка;
  • Беспочвенное беспокойство;
  • Заниженная самооценка.

Разумеется, человек испытывает не все симптомы, однако, в большинстве. Как следствие, пациент оказывается в ужасе и ему нужна соответствующая помощь, чтобы выбраться из сложившейся ситуации.

Лечение

Пора рассмотреть тему как лечить агорафобию, используя некоторые психологические методы.

  • Если вы только начинаете замечать у себя признаки агорафобии, которые выражаются в желании остаться дома, не выходить на улицу, тогда у вас имеются все шансы избежать сложных последствий. Главное в этой ситуации не бояться и бросать вызов себе. Представьте, что вас ожидает в будущем. Вы боитесь выйти в магазин, чтобы купить еду, не сможете работать, а это значит, что не будет денег на существование. В итоге вы рискуете остаться один и просто погибнуть. Такая картина выглядит ещё мрачнее и заставляет собраться духом.
  • Второе, что следует сделать обязательно — отправиться в то место, где часто испытываете панический приступ. Разумеется, мы пойдём туда не просто так. У нас имеется несколько техник, которые нужно использовать в момент приступа.
  1. Как только ПА начинает появляться, проследите за своим телом. Наверняка оно всё в напряжении, плечи поджаты, вы сильно напряжено. Соответственно расслабляемся.
  2. Смотрим на дыхание. В момент приступа оно либо очень быстрое и поверхностное, либо глубокое, но редкое (держим воздух внутри, запрещаем себе дышать). Применяем технику правильного дыхания: на вдохе считаем 1001, 1002, 1003, 1004. На выходе считаем 1001, 1002, 1003, 1004, 1005. При этом следим, чтобы наше тело было расслаблено.

Спустя некоторое время вы заметите, что избавляетесь от приступов и главное, вы способны противостоять им. Первый шаг к победе начинается именно с этого момента.

Человек осознаёт, что с паникой можно бороться и успешно побеждать её. Постепенно, страхи будут уходить, так как ваше сознание утверждается в своей силе.

Соответственно и приступы агорафобии при таком подходе вас больше не побеспокоят.

Но это только первая помощь при ПА, также необходимо пересмотреть весь образ жизни. Обязательно следует записаться на тренировки в спортзал и бассейн. Не нужно брать большие нагрузки, занимайтесь лёгким спортом. Если пока побаиваетесь бывать в спортзале, делайте пробежку утром на улице. Также нужно употреблять больше фруктов и полезной пищи.

Что касается помощи психолога, то к нему стоит обращаться, если приступы не проходят или вы не можете до конца вытащить себя из этого состояния.

Пациенты, страдающие агорафобией в последний стадии, просто не смогут обойтись без посторонней помощи. От грамотности специалиста зависит очень много.

Врачи также смогут выписать рецепт на лекарства, которые снимут первые симптомы. Чтобы вылечить пациента, требуется продолжительное время и терпение.

Источник: https://vsdpanika.ru/psyhologiya/chto-takoe-agorafobiya.html

Агорафобия — Популярная Психология

В отличие от панического расстройства нейробиологические модели для агорафобии отсутствуют, потому что она, как правило, рассматривается как «побочный феномен» панического расстройства.

В рамках нейробиологической модели показано, что агорафобия развивается по времени вторично, как следствие уже имеющегося панического расстройства.

Согласно этой модели, искодным моментом развития агорафобии являются спонтанные и неожиданные приступы паники, которые вследствие панического расстройства или при избегании вызывающих панику ситуаций могут привести к агорафобии.

Среди психологических теорий научения для всех фобий, в том числе и агорафобии, наибольшим авторитетом пользовалась теория двух факторов. И по сей день она служит основой для определения показаний к терапии избегающего поведения при агорафобии.

Теория двух факторов предполагает, что при фобиях изначально нейтральный раздражитель в связи с травматическими событиями ассоциируется с интенсивным состоянием страха и последующее избегание этого — уже аверсивного — раздражителя подкрепляется исчезновением неприятного состояния страха.

Несмотря на то что это согласуется с полученными в экспериментах на животных данными, теория все же оказалась недостаточной для объяснения клинических фобий, и в частности агорафобии.

Так, далеко не все пациенты вспоминают о соответствующих травматических событиях в начале расстройства, а попытки опосредования фобий у человека не завершились успехом.

В переработанной версии этой теории исследователи выделили две формы агорафобии: простую, связанную с травматическими событиями, и значительно более распространенную комплексную форму агорафобии, которая первично характеризуется как «страх перед страхом».

Наблюдаемая при этом склонность расценивать физические ощущения как признак угрозы, болезни и реагировать страхом, описывается понятием чувствительность к страху. Подчеркивалась также роль интероцептивного обусловливания.

Такие физические ощущения, как сердцебиения, становятся опосредованными раздражителями для приступов паники, которые могут вновь связываться с внешними ситуациями в процессе обусловливания более высокого порядка. Хотя многие аспекты этого подхода за истекшее время могут считаться подтвержденными,

Гипотезы о специфической предрасположенности и высвобождающих факторах по-прежнему не получили достаточного эмпирического подтверждения.

Такие факторы, как повышенная боязливость, неуверенность в себе, зависимость и неспособность адекватно идентифицировать причину неприятных эмоций, могут способствовать предрасположенности, но встречаются они лишь в определенной подгруппе пациентов.

В качестве обобщения можно сказать, что теория не нашла полного подтверждения, однако в лечении агорафобии она до сих пор считается важной в качестве упрощенной, ориентированной на пациента объяснительной модели при определении показаний для методов конфронтации.

Таким образом, исходная нейробиологическая гипотеза о решающем значении в развитии агорафобии первоначальных неожиданных приступов паники остается важнейшей гипотезой, не противоречащей ни когнитивным теориям научения, ни эпидемиологическим данным.

Источник: http://MyPsychologic.ru/agorafobiya/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию