Абулия — психология

Абулия — признаки, лечение, причины развития, диагностика, как бороться?

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, проявления характера, каких-либо желаний и мотиваций к действиям. Абулия как психическое расстройство отличается от обыкновенного слабоволия, которое можно исправить путем тренировок, самодисциплины, воспитания.

Для абулии характерно отсутствие волевой мотивации и эта патология может развиться в любом возрасте. Она также выступает одним из ярких признаков хронической апатии. При их сочетании говорят об апатико-абулическом синдроме, а в случае обездвиженности человека поднимается вопрос о абулически-акенитическом расстройстве.

Причины развития абулии

Данная патология очень часто развивается вследствие диффузного поражения правого полушария головного мозга, которое является результатом травм центральной нервной системы или даже инсульта.
Впрочем, причины развития абулии достаточно многочисленны.

перейти наверх

Признаки абулии

Невнимание к своей собственной личности, в частности к внешности, это один из первых симптомов абулии. Субъект подолгу забывает о гигиенических процедурах, смене белья. Психологи выделяют и другие признаки абулии. Для нее характерны необъяснимые внезапные движения, долгие размышления перед тем как дать ответ на поставленный вопрос, сложность при целенаправленных осмысленных движениях.

Резко пропадет аппетит, социальные взаимодействия. В случае с детьми наблюдается полное отсутствие интереса даже к самым простым играм, которые ранее привлекали ребенка.
Общая вялость и отсутствие волевого импульса – характерная черта абулии.

Говоря простыми словами, это еще и неспособность принимать какие-либо простейшие решения самостоятельно.

Иногда больны утверждают, что у них есть определенные желания, но они не способны перейти от желания к действию, ощущают нехватку внутренней энергии, необходимой для реализации.

Она может быть результатом упущений в воспитании и устраняется самодисциплиной, вмешательством со стороны семьи и близких.

перейти наверх

Диагностика абулии

Абулия может находится в различной стадии выраженности от легкой до подавляющей. Как правило, такое состояние соотносят с нарушениями волевой регуляции поведения субъекта.

Диагностика абулии затруднена тем, что эта патология занимает промежуточное расположение между другими различными психическими расстройствами.

Самым лучшим методом является клиническое наблюдение за больным и применением МРТ-диагностики для выявления возможных органических повреждений ЦНС, ставших причиной развития абулии.

Помимо этого, абулия как расстройство психики тяжело отличаемо от банальной лени. В особенности эта проблема выражена в случае с детьми.

Если ребенок не желает, скажем, убирать игрушки именно тогда, когда об этом попросили взрослые, то не следует поднимать вопрос о абулии.

Создавая свой «игрушечный мир», малыш не желает разрушать его при первом же требовании родителей, и такое поведение вполне объяснимо.

По-настоящему насторожить должна симуляция со стороны ребенка, например, чтение одной и той же страницы книги слишком продолжительное время. В таких случаях лучше всего сразу же обращаться к врачу, так как решить данную проблему самостоятельно слишком проблематично.

перейти наверх

Как бороться с абулией?

Вопрос о том, как бороться с абулией может возникнуть в любом возрасте. Если этому заболеванию подвергся человек пожилого возраста, важна поддержка и внимание близких. В подростковом и среднем возрасте для предотвращения абулии имеет большой значение наличие увлечений, хобби.

Участливость окружающих должна заключаться в стремлении растормошить больного. В этом помогают различные поездки в новые места, шумные банкеты и гуляния, поездки на природу, общение с животными.

Постарайтесь привлечь больного абулией к труду, делая акцент на том, что без его помощи вам не обойтись. Если данное состояние не затянулось, то можно с успехом вывести человека из него.

В противном случае диагностируется тяжелая депрессия.

Затяжное течение абулии может потребовать обязательное вмешательство специалиста (психолога, психиатра) и медикаментозных методов лечения. Помимо этого, хорошим эффектом обладают различные психоаналитические курсы и психотерапевтические методики.

Врачи делают особый акцент на том, что абулия может быть следствием зависимости, и являться одним из показателей скрытного, «латентного» алкоголизма или наркомании. Справиться с таким состоянием зачастую помогает внимание окружающих.

Если больной осознает некоторую ответственность и то, что он кому-то нужен, у него появляется новый стимул к волевым действиям, желание реализоваться и оправдать возложенные на него ожидания.

Особенно это эффективно в случае возникновения абулии у пожилых людей, так как в таком возрасте чаще всего возникают мысли об одиночестве, безразличии со стороны близких и родных, осознание собственной бесполезности.

Источник: http://PsyTheater.com/abuliya-kak-psixicheskoe-rasstrojstvo.html

Абулия — причины и способы лечения

Иногда настигает желание все пустить на самотек и не принимать участия в происходящих событиях. Такое состояние считается нормальным, но если оно наблюдается постоянно, то есть смысл обратиться к врачу, так как этот признак является спутником ряда серьезных нарушений.

Что такое абулия?

Название болезни происходит от греческого слова, его префикс «а» равнозначен отрицанию, корень «boile» означает «будет» и суффикс «ia», которые переводится как «действие». Получается, что абулия – это бездействие, полная пассивность в любой области взаимоотношений. Происходит это из-за отсутствия желания, мотивации к движению, а не благодаря нехватке возможностей.

Абулия – психология

Не всегда недостаток стремления к решительным действиям означает наличие патологических изменений, но есть заболевание, требующее пристального внимания.

Абулия в психологии – это состояние психики, характеризующееся постоянной апатией и неспособностью к принятию волевых решений.

Это не просто упадок сил, а полное отсутствие внезапных желаний, сильное снижение интереса к социальной жизни и любимому хобби.

Специалисты не могут сказать, что значит абулия сама по себе, она обязательно сопутствует какому-либо заболеванию, то есть является признаком психического расстройства или травмы. Для диагностики первопричины применяются психиатрические интервью, различные способы исследования головного мозга, неврологическое тестирование и анализы крови. Абулия разделяется на следующие виды:

• гипербулия – излишнее проявление активности;
• парабулия – нарушение поведения, непреодолимое стремление к совершению противоестественных поступков.;
• гипобулия – снижение интереса к какой-либо деятельности.

Абулия – симптомы

1. Замедленность мышления.
2. Проблематичность принятия решений.
3. Пассивность.
4. Игнорирование норм гигиены, неряшливый вид.
5. Потеря мотивации для работы.
6. Спонтанность или скованность движений.
7. Пренебрежение естественными человеческими потребностями, даже едой и сном.

8. Сокращение социальных контактов, иногда до добровольной изоляции.
9. Мутизм – нежелание общаться и контактировать с окружающими.
10. Малейшая нагрузка не принимается, препятствия становятся непреодолимыми, проявляется чрезмерная требовательность и леность. При этом часто больные могут целый день развлекать себя, с удовольствием едят.

Абулия характеризуется волевой неактивностью, часто дополняясь эмоциональным безразличием, апатией. В результате формируется апато-абулический синдром, который проявляется замкнутостью, безразличием, склонностью к сокращению контактов до минимума и продолжительным молчанием.

Самое тяжелое течение – полное отсутствие движений, но болезнь может выражаться и в виде малозаметной заторможенности мыслительных процессов.

Причины абулии

Слабовыраженные проявления заболевания наблюдаются у лиц с неустойчивой психикой и склонностью к соматофорным расстройствам.

Абулия и апатия возникают при нарушении кровоснабжения правой фронтальной области головного мозга, которое произошло из-за травмы или заболевания.

Последние исследования свидетельствуют о связи этой проблемы с неправильной выработкой дофамина. Абулия может развиться на фоне следующих нарушений.

1. Шизофрения.
2. Посттравматическое и постинсультное состояние.
3. Болезни Паркинсона, Пика, Альцгеймера, Хантингтона.
4. Врожденное слабоумие.
5. Интоксикация алкоголем, лекарственными средствами и наркотиками.
6. Тяжелая депрессия.
7. Последствия инфекционных заболеваний и гипоксий.
8. Опухоли головного мозга.

Заболевание не всегда носит постоянную форму, иногда организм реагирует так на психическую травму.

В этом случае состояние продолжается недолго и нормализуется при разрешении ситуации, оказавшей негативное воздействие. В некоторых случаях симптоматика проявляется в ответ на длительный прием лекарств.

При депрессивном, кататоническом и апатическом ступоре состояние может длиться несколько месяцев или лет.

Абулия при депрессии

Тяжелые жизненные обстоятельства способны привести к угнетенному состоянию. Депрессия, абулия и апатия могут идти в одном ряду.

Восстановление нормальной жизнедеятельности происходит при решении основной проблемы. Поэтому для устранения слабоволия необходимо справиться с ситуацией, приведшей к погружению в депрессию.

Лечение может проводиться при помощи сочетания лекарственных средств и бесед с доктором.

Абулия при неврозе

Расстройства такого рода могут сопровождаться потерей способности к волевым побуждениям. В таких обстоятельствах болезнь абулия носит кратковременный характер и не всегда ярко выражена. Человек может снижать требования к бытовым удобствам и себе, сокращать время общения и любого взаимодействия с другими, замедлять выполнение работы, которая ранее не представляла особенной сложности.

Абулия при шизофрении

Симптомы нарушения воли могут проявляться при разных психических заболевания. Если у больного шизофрения, абулия сопровождает ее периоды обострения в большинстве случаев.

Пациентам становится сложно следить за собой, при отсутствии адекватной терапии они могут потерять способность самообслуживания.

Спутником может стать и гипобулия – извращение воли, толкающее индивида на совершение действий, противоречащих общепризнанными моральным нормам.

Абулия — лечение

Заболевание действительно страшное, при прогрессировании теряется личность, вместо нее остается только оболочка.

Если врач поставил диагноз абулия, что делать тоже расскажет он, самостоятельный выбор лекарственных средств и дозировки способен привести к ухудшению состояния.

Также требуются и беседы со специалистом для коррекции состояния. Часто в практике используют следующие препараты.

1. Френолон эффективен при апатии, расстройствах шизофренического типа. Противопоказан при аритмии, проблемах почек и печени. Возможны побочные эффекты в виде тремора, отеков и нарушения координации.
2. Ципралекс при абулии назначается при депрессивных состояниях. Среди побочных действий снижение либидо, тошнота, слабость, повышенная потливость, нарушения сна.
3. Трифтазин назначают при абулии на фоне шизофрении, рекомендован в преклонном возрасте. Нельзя применять при проблемах почек и сердца.
4. Солиан способствует подавлению симптомов. Не приводит к сонливости, противопоказан при беременности и лактации.
5. Сульпирид назначают при депрессии, помогает снять апатичность и заторможенность реакций. Способен повышать АД, вызывать тремор, сбой менструального цикла, галакторею вне лактации, тошноту.

Абулия — лечение народными средствами

В случае постанови диагноза абулия, как избавиться от нее может рассказать не только фармакология. Оказать вспомогательное воздействие способны следующие методы, некоторые из которых не имеют официального подтверждения.

1. Лечение на термальных источниках.
2. Йога и холодный душ.
3. Растирания растительным маслом, год пролежавшим в земле.
4. Гомеопатические препараты.
5. Отвары женьшеня, дягиля, заманихи или горца птичьего.

Источник: https://womanadvice.ru/abuliya-prichiny-i-sposoby-lecheniya

Абулия – причины, диагностика, симптомы, лечение

Человек переживает различные состояния. Вполне здоровые люди могут проходить через этапы, когда их одолевают глубокие психопатические состояния, приближенные к психиатрическим. От пагубного состояния не застрахован никто. Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Абулия

Одним из признаков апатии считается абулия – безволие, слабохарактерность, пассивность.

Данное состояние характеризуется отсутствием волевой мотивации, полным бездействием даже для удовлетворения базовых потребностей, безынициативностью, незаинтересованностью ни в чем.

Если раньше человека могло что-то интересовать, то теперь даже любимые занятия и хобби не приносят радостного состояния.

Абулия считается не просто патологическим состоянием, но и психическим расстройством, поскольку порой имеет вполне физиологические причины своего возникновения.

Вот почему при необходимости следует обращаться за помощью психиатра на сайте psymedcare.ru.

Если вы заметили за собой первые признаки абулии либо страдает от данного состояния кто-то из ваших близких, тогда следует решать проблему, не пускать ее на самотек.

Следует отличать абулию от других состояний. Апатия – подавленное настроение. Если происходит сочетание подавленного настроения и безволия, бездействия, тогда возникает  апатико-абулический синдром. Первые признаки проявляются в первый же день.

Человек перестает совершать действия, его продуктивность резко падает до нуля. Здесь отмечается отсутствие эмоциональности. Человек ничего не чувствует, не хочет, не переживает. Его ничто не волнует. Это следует отличать от невозможности что-либо чувствовать и делать.

Абулия – это отсутствие желания, а невозможность – это уже что-то другое.

Если человек перестает совершать какие-либо действия, то есть является полностью обездвиженным под влиянием своего состояния, тогда речь идет об абулически-акинетическом синдроме (кататонический ступор). При переводе с древнегреческого «абулия» означает «не будет действия». Речь идет о состоянии, когда человек теряет мотивацию и волю к действиям.

Данное расстройство является опасным в любом возрасте. Оно не щадит ни молодых, ни пожилых и может развиться у любого, даже если раньше не наблюдались патологии в психике.

перейти наверх

Причины абулии

По каким причинам развивается абулия? Здесь рассматриваются физиологические и психологические факторы:

1. Черепно-мозговая травма, которая повредила функциональность центральной нервной системы.
2. Нарушения головного мозга во фронтальной области.
3. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и т. д.
4. Наследственность.
5. Циркулярный психоз.
6. Стресс.
7. Олигофрения.
8. Пограничные состояния: психастения, психоневроз, истерия.
9. Инсульт.
10. Неправильная выработка дофамина.
11. Шизофрения.
12. Глубокая депрессия.
13. Опухоли мозга.
14. Неврологические заболевания, например, болезнь Альцгеймера.
15. Кровоизлияния в мозг.
16. Воздействие токсических веществ, например, циклоспорина-А.
17. Слабоумие.
18. Маниакально-депрессивный психоз.
19. Наркомания.
20. Чрезмерная опека родителей, подавление воли чада.
21. Постоянные неудачи по жизни.

Очевидно, что причин достаточно много. Некоторые из них зависят от генетики человека, а многие могут возникнуть в результате неправильного образа жизни. Здесь немаловажным становится психологический фактор – наличие мотивирующих стимулов. В данном случае нередко абулия становится спутником апатии.

Само по себе состояние часто встречается в списке других болезней, например, апатии, шизофрении или болезни Альцгеймера. Однако психологи уже отмечают необходимость отделить данное состояние от других заболеваний, даже если оно и сопровождает их. Таким образом, абулия может развиваться как самостоятельное заболевание.

Вместе с тем ученые указывают, что причины развития абулии могут влиять на формирование других заболеваний. Если речь идет о нарушениях или повреждениях  головного мозга, то непременно разовьются и прочие заболевания, например, слабоумие.

Легкие формы заболевания могут развиваться вследствие низкой устойчивости к стрессам, а также из-за склонности к соматоформным расстройствам.

перейти наверх

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

• Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
• Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
• Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
• Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

• Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
• Постоянная.
• Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

перейти наверх

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

1. Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
2. Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
3. Сложности в принятии решения.
4. Пренебрежение соблюдением гигиены.
5. Отсутствие воли совершать какие-либо действия.

   Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.

6. Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.

7. Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
8. Спонтанность или скованность действий.
9. Пассивность.
10. Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
11. Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний.

    Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.

12. Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
13. Пессимизм.
14. Беспричинная усталость.
15. Социофобия.
16. Невозможность сосредоточиться.
17. Плохой аппетит.

    Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.

18. Ухудшение памяти.
19. Бессонница.

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям).

Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

перейти наверх

Диагностика абулии

Уже по внешним проявлениям, которые человек не может скрыть, проводится первый этап диагностики абулии. Однако здесь возникают определенные трудности.

Во многом абулия схожа по симптоматике с другими расстройствами и качествами характера. Также здесь следует исключить психические заболевания, которые могут скрываться за абулией.

Так, например, психологи исключают шизофрению и слабоумие, которые во многом похожи на поведение человека с абулией.

Самым верным способом диагностики является наблюдение за больным. В течение нескольких дней можно собрать весь список симптомов, которые проявляются в человеке, и поставить точный диагноз. Локализацию заболевания находят путем проведения снимков на компьютерной и магнитно-резонансной томографиях, сбора анализов крови и проведения неврологического тестирования.

Дифференцированная диагностика должна исключить проявления слабоволия, которая является чертой характера, а не синдромом. Слабоволие является результатом воспитания. Человек проявляет активность, имеет желания и интересы, однако не способен их отстоять.

Здесь важным становится исключение лени. Человек может просто быть ленивым или не желать выполнять указания других людей. Однако это не является абулией. Очень сложно распознать лень становится при диагностике детей.

Они могут симулировать свое состояние, если знают, что раздражает родителей. Часто дети просто не желают выполнять указания родителей, что со стороны кажется, как расстройство.

Здесь без помощи специалиста не обойтись, поскольку родители могут ошибаться в своих подозрениях.

Необходимо исключить и апатию, которая просто делает человека безэмоциональным. Путем наблюдения, бесед с психологом и проведения исследований при помощи КТ и МРТ можно поставить диагноз. При явных нарушениях в работе головного мозга, а также при выявлении всех симптомов можно говорить об абулии.

перейти наверх

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

1. Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
2. Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
3. Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Если абулия является следствием психического расстройства или физиологического заболевания, тогда следует направить лечение на устранение причины. Абулия является следствием, которое пройдет, если устранить причину.

перейти наверх

Прогноз при абулии

Прогноз при абулии далеко не благоприятный. Если абулия является самостоятельным заболеванием, которое развилось на фоне психического расстройства, тогда многое зависит от степени выхода из негативного состояния. Если же речь вести о повреждениях головного мозга, наследственности и серьезных психических заболеваниях, тогда итог будет неутешительным.

Продолжительность жизни полностью зависит от основного заболевания. Сама по себе абулия не является смертельной. Однако редкими становятся случаи от ее полного излечения.

На стадии формирования абулии (легкая степень) возможно вернуть человека к социальному образу жизни, повысить активность и возобновить нормальное существование. Однако на тяжелой стадии заболевания редкими становятся случаи полного излечения.

Ученые пробуют новые методики лечения абулии. Здесь используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, лекарства, повышающие активность допамина. Однако пока что нет положительных результатов.

На сегодняшний день психологи могут лишь затормозить или частично вернуть интерес к жизни и волевую мотивацию. Однако данный процесс является тяжелым.

При наличии серьезных психических нарушений практически невозможным становится процесс устранения абулии.

Основной задачей специалистов является возвращение человека к социальной жизни. Если больной сможет социализироваться и адаптироваться, тогда велики шансы на его выздоровление. Здесь активное участие принимают не только психологи, но и физиотерапевты, логопеды.

В редких случаях можно самостоятельно излечиться от данного состояния, поскольку человек может не справиться с возникающими в нем противоречиями.

Вместе с тем больной должен постепенно понимать ответственность за свою жизнь, что обеспечивается путем перекладывания на него обязательств ухаживать за самим собой.

Источник: http://PsyMedCare.ru/abuliya

Значение понятия «абулия» в психологии

В психологии одним из важных психических процессов считается воля. Воля позволяет нам принимать решения и двигаться согласно принятым решениям. Более того, именно с помощью воли мы можем регулировать свои действия сознательно, преодолевая возникающие на пути трудности.

И, конечно, расстройства связанные с дисфункцией этого процесса, могут причинить массу неудобств. Абулия – это расстройство воли, точнее неспособность совершать волевые действия на фоне общей эмоциональной и физической апатии. Коротко говоря – это слабоволие. Это состояние связано с отсутствием желаний, стремлений и сниженным эмоциональным фоном, а также отсутствием энергии.

Важно понимать, что периодическая лень или отсутствие желания что-либо делать, и даже периодическое безволье, не является патологическим и присуще каждому человеку. Но абулия – это устойчивое состояние, которое нуждается в лечении.

Как определить?

У данного расстройства есть ряд признаков, которые позволяют понять, что у больного абулический синдром. Также стоит обратить внимание на то, что абулия – это не самостоятельное расстройство, оно является следствием других, более серьезных заболеваний.

Как проявляется абулия, ее основные симптомы:

1. Человек теряет интерес к своему внешнему виду.

Если в обычной жизни в большинстве случаев мы стараемся выглядеть хорошо, то при абулии больному это становится не важно, у него нет сил, желания и мотивации каким-то образом поддерживать благообразный внешний вид.

Человек может носить грязную одежду, не умываться, не расчесываться и совершенно безучастно относиться к рекомендациям окружающих о необходимости сменить одежду.

2. Для больных характерна медленная речь, с большими паузами, отрешенный взгляд; также человек не задает вопросов, не проявляет себя в беседе. Ощущение складывается, что у человека нет сил говорить, либо он долго обдумывает каждую фразу. На самом деле это связано с апатией и внутренним отсутствием энергии даже на разговор.

3. Проявляется потеря аппетита, интереса к процессу вкушения чего-либо. Интерес не приходит даже если человеку предложить его любимое блюдо.

4. Человек медленно двигается, старается больше находиться без движения. Встает и перемещается только при острой необходимости (например, сходить в уборную), в остальное время может просто лежать или сидеть без движения.

Рекомендуем: Что такое амбивалентность?

5. Больной сокращает социальные контакты, старается не общаться с людьми, не отвечает на звонки и на сообщения в социальных сетях. Не проявляет интерес к встречам, не подходит к двери, если кто-то приходит в гости.

6. Также абулия может проявляться в нарушениях сна (обычно это бессонница). В силу того, что энергию человек не затрачивает, он не может уснуть и длительное время находится в бодрствующем состоянии, но при этом ощущает усталость.

7. Возникают проблемы с мышлением, оно становится вязким, человеку тяжело сосредоточиться на чем-то длительное время. Также страдает такая функция, как память, в особенности кратковременная.

Все указанные симптомы сопровождаются общим пессимизмом, отсутствием желания совершать действия, сопротивляться обстоятельствам. Поэтому часто абулия приводит к зависимости от людей, с которыми проживает больной.

Как говорилось выше, абулия – это расстройство, сопровождающее различные заболевания, в основном связанные с дисфункцией головного мозга. Это могут быть как травмы головного мозга (в особенности лобных долей), так и последствия инсульта, опухолей или синдрома Паркинсона. Таким образом, при появлении признаков абулии важно делать полное обследование для выяснения всех причин.

Рекомендуем: Как жить в полную силу?

Абулия – синдром также часто проявляющийся у пожилых людей, обычно на фоне старческих заболеваний. Но ему могут быть подвержены люди всех возрастов, хотя в группу риска в основном входят пожилые и дети (младший и подростковый возраст).

Диагностика и лечение

Основным способом диагностирования абулии является наблюдение, так как проявиться данное расстройство может как раз в поведении. При этом расстройстве метод клинического интервью не принесет серьезных успехов, так как больной отвечать будет медленно, да и не все сможет вспомнить. Поэтому для сбора достоверных данных часто проводят беседу с родными или близкими друзьями больного.

Также немаловажным является исследование истории болезни, так как это тоже может помочь в выяснении причин. Из медицинских методов выделяют томографию, она позволяет «увидеть» нарушения в работе головного мозга.

Сложнее всего диагностировать данное расстройство в раннем возрасте, так как детское сопротивление просьбам родителя многие могут принять за отсутствие энергии.

Здесь важно длительное наблюдение за ребенком, обратить внимание на то, проявляет ли он интерес к играм, к сладостям, к тому, чтобы проводить время с друзьями, как много времени у него уходит на выполнение того или иного действия.

Все эти данные должны сравниваться с типичным для данного ребенка поведением, а не с поведением других детей.

Если говорить о лечении, то естественным будет лечить основное заболевание, следствием которого является абулия. Это может быть как медикаментозное лечение, так и комплексная психотерапия.

Из психотерапевтических методов и приемов большинство специалистов предлагают следующие:

1. Мотивация человека на действие, опираясь на его прошлый опыт. Здесь для того, чтобы «вспомнить» прошлые мотивы и потребности, используют и ведение дневников, и гипнотическое состояние.

Рекомендуем: Астения: как проявляется?

2. Постепенное введение человека в активную жизнь. Есть две главнее ошибки, которые допускают родители, сталкиваясь с симптомами абулии у своего ребенка:

• Родители потакают ребенку, не трогают его, позволяют ему пребывать в апатии и ничего не делать. Данное поведение будет являться положительным стимулом (ребенок будет чувствовать, что его апатия это что-то правильное и естественное) и ускорит развитие заболевания.
• Родители, напротив, резко одергивают ребенка, заставляют его делать что-то через силу и ругают за лень. Помимо того, что у ребенка будет прогрессировать расстройство, так еще и сформируется комплекс вины.

Таким образом, мягкий ввод человека, ребенка в жизнь, будет наиболее оптимальным. Также, важно не забывать про положительную мотивацию, похвалу и так далее.

3. В отдельных случаях на ранних этапах развития заболевания используют методы «погружения», когда человека погружают в какое-то активное мероприятие или событие. Важно, чтобы в этот момент специалист находился рядом с больным. Но данный метод нельзя использовать в начале лечения, так как он может создать лишнее сопротивление.

Источник: http://www.grc-eka.ru/eto/abuliya.html

Абулия

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

• Общие сведения
• Виды
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

• апатией — психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
• акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Абулия может быть:

• Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
• Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

• черепно-мозговых травмах;
• опухолях мозга;
• энцефалите и менингите;
• олигофрении;
• пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
• инсульте;
• шизофрении;
• тяжелой депрессии;
• воздействии токсических веществ.

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

• возникновение побуждения и постановку цели;
• стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
• стадию принятия решения;
• исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

• корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
• регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
• энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Абулия проявляется:

• заторможенным состоянием;
• снижением интеллектуальной деятельности;
• снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
• сложностью в принятии решений;
• равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
• снижением потребности в еде и сне;
• утратой интереса к привычным видам деятельности;
• пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
• безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
• скованностью или спонтанностью движений.

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

• КТ и МРТ;
• УЗИ;
• ЭЭГ;
• лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

• атипичных нейролептиков при шизофрении;
• антидепрессантов при депрессии;
• корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
• глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

• фототерапию;
• лечебное плавание;
• лечебные ванны;
• оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

Лечение абулии требует также индивидуальных и групповых занятий с психотерапевтом.

Источник: https://liqmed.ru/disease/abuliya/

Абулия

Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться.

Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры.

Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия.

Слово «абулия» в переводе с греческого означает «безволие». Синдром активно исследуется с 1838 года, выявляется при диагностике депрессии, шизофрении, глубокой умственной отсталости, деменций, нейроинфекций, органических болезней мозга.

Часто развивается в составе апато-абулического и абулически-акинетического синдрома. Эпидемиология не описана, так как абулия не выделена как самостоятельное заболевание.

Депрессия является основным этиологическим фактором, поэтому вероятна прямая корреляция с распространенностью синдрома – в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся государствах.

Причины абулии

Снижение волевой активности наблюдается при неврозах, соматоформных расстройствах, в результате чрезмерной родительской опеки и подавления активности ребенка.

Абсолютное безволие развивается на основе органических и метаболических нарушений в центральной нервной системе.

С учетом многообразия причин абулии можно выделить несколько групп нарушений, при которых может выявляться данное расстройство:

• Неврологические патологии. Синдром проявляется при травмах, опухолях, токсических и инфекционных мозговых поражениях, болезни Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта. Безволие сочетается с двигательным торможением и ослаблением мыслительных процессов.
• Психические расстройства. Абулия определяется у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией, эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством, деменцией. Мотивация снижается из-за «утраты энергетического потенциала» (Э. Блейер).
• Наследственные факторы. Наследственная абулия формируется у детей с предрасположенностью к шизофрении. Из-за особенностей возраста диагностируется с опозданием.

Произвольная регуляция деятельности обеспечивается функциями «III блока мозга». Понятие введено А. Р.

Лурия, объединяет структуры, ответственные за реализацию процессов управления поведением – префронтальные области коры больших полушарий, некоторые подкорковые и стволовые образования, участвующие в программировании, регуляции и контроле психической активности.

Согласно современным исследованиям, абулия развивается на базе расстройств дофаминергической передачи в нейронах при поражении лобных отделов коры и/или подкорковых ядер. Нарушается первичный этап реализации волевых актов – способность инициировать движение, речь, социальное взаимодействие.

Прогресс и обратимость волевых нарушений определяются особенностями течения основного заболевания – при дегенеративных патологиях нервной системы абулия постепенно усиливается, при депрессии на фоне успешного лечения редуцируется.

Классификация

Абулия имеет четко обозначенные симптомы и степень выраженности – полное отсутствие мотивации, способности инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность. Классификация основана на продолжительности синдрома, позволяет составить прогноз, подобрать наиболее эффективное лечение. Выделяют следующие виды клинического безволия:

• Кратковременное. Определяется при адинамической депрессии, пограничных состояниях (невротических расстройствах, астеническом синдроме). Критические способности пациента сохранны, необходимость волевых усилий понимается, но выполнение деятельности невозможно.
• Периодическое. Рекуррентное проявление синдрома совпадает с периодами депрессии биполярного аффективного расстройства, со стадиями обострения шизофрении. Безволие нередко сменяется гиперактивностью.
• Постоянное. Не поддающееся коррекции продолжительное безволие характерно для кататонической шизофрении, тяжелых органических повреждений мозга. Распространено сочетание абулии с апатией и акинезией.

Симптомы абулии

Абулия характеризуется неспособностью самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения, скудностью или отсутствием спонтанных движений, обедненностью речи, однообразием и слабой выраженностью эмоциональных реакций, пассивностью, сужением социальных контактов, снижением интереса ко всем видам активного времяпрепровождения. Без помощи окружающих пациент все время проводит дома, лежит или сидит, изредка меняя положение. Взгляд безразличный, на вопросы не отвечает либо дает ответ после паузы. В речи преобладают односложные предложения. Эмоциональную реакцию вызывают яркие, жизненно значимые события (например, испуг при случайном падении).

Интерес к занятиям, приносящим раньше удовольствие, отсутствует. Безволие проявляется в ежедневных ритуалах. Больной не в состоянии самостоятельно приготовить и принять пищу.

При организующей и мотивирующей помощи других людей может сесть за обеденный стол, но, приступив к трапезе, долго пережевывает и не проглатывает еду, быстро теряет аппетит. Отмечается равнодушие к своему внешнему виду, невыполнение гигиенических процедур.

При сохранной критике к собственному состоянию пациент понимает необходимость действий, поэтому стимуляция со стороны относительно эффективна – удается поддерживать опрятность, удовлетворять основные потребности, устанавливать вербальный контакт.

Особенность абулии – необходимость постоянной внешней стимулирующей и организующей помощи для удовлетворения базовых физиологических потребностей и поддержания существующего уровня психического развития. При отсутствии должного лечения и ухода за больными абулический синдром приводит к социальной и бытовой дезадаптации.

Прекращаются контакты с людьми, пропадает познавательный интерес. В итоге утрачиваются коммуникативные навыки, снижаются когнитивные функции.

Неполноценное питание, несоблюдение правил гигиены и режима физической активности способствует развитию соматических патологий: инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Диагностика

Выявление абулии является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, психологом. Важным моментом является различение патологического синдрома с ленью, последствиями неправильного воспитания. В комплекс диагностических процедур входят:

• Беседа, осмотр. Проводится опрос родственников больного: выясняется анамнез, жалобы, уточняется продолжительность и выраженность симптомов. Беседа с пациентом часто оказывается малоинформативной. Невролог осуществляет осмотр: оценивает сохранность рефлексов, двигательных навыков, чувствительности. Исходя из полученных данных, врачи выдвигают предположение об основном заболевании и определяют перечень дальнейших процедур.
• Наблюдение. Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. Отмечается отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.
• Инструментальное обследование. Назначается с целью подтверждения диагноза и дифференциации неврологических патологий. Распространенными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При абулии характерно наличие патологических признаков в префронтальной зоне.
• Психодиагностика. Клинический психолог проводит исследование когнитивной и эмоционально-личностной сферы. В большинстве случаев полноценная диагностика оказывается невозможной (нарушен волевой компонент деятельности). Выполняются отдельные пробы на мышление, память и эмоциональное состояние, позволяющие различить шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз, деменцию.

Лечение абулии

Терапия абулии производится в рамках общей реабилитации и купирования симптомов ведущего заболевания. Мероприятия организуются психиатром, неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом, логопедом, специалистом по трудотерапии.

Общей схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропы, средства для улучшения кровообращения.

Реабилитационные программы направлены на восстановление речевой и двигательной активности, основаны на создании разнообразной стимулирующей среды – пациенты посещают индивидуальные занятия с логопедами, инструкторами ЛФК, затем постепенно включаются в групповые мероприятия (трудотерапию, специальные курсы рисования, танцев).

Методы специфического лечения абулии продолжают исследоваться. Изучается эффективность препаратов, повышающих биологическую активность дофамина.

Апробируются техники когнитивно-бихевиоральной психотерапии и гипноза у больных с депрессией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией.

Психологам и психотерапевтам удается затормозить прогрессирование синдрома и частично восстановить волевые функции, но результат весьма неустойчив.

Прогноз и профилактика

Прогноз абулии полностью зависит от особенностей течения основной патологии. Благоприятный исход наиболее вероятен при приступообразной шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве с редкими депрессивными эпизодами, а также при неврологических заболеваниях с обратным развитием.

Специальные профилактические меры не разработаны, сводятся к предупреждению неврологических и психических болезней. При первых проявлениях абулии в ряде случаев можно затормозить процесс ее прогрессирования – необходимо организовывать разнообразную, интересную для больного среду: приглашать на дружеские встречи, прогулки, занятия спортом, танцами, творчеством.

Чем более социально активным и увлеченным будет пациент, тем медленнее будут развиваться симптомы безволия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/abulia

Этиология, симптоматика и терапия абулии

Содержание

• 1 Описание
• 2 Этиология
• 3 Симптоматика
• 4 Диагностика
• 5 Терапия

Абулия – особое состояние психики, при котором человек страдает от апатии, испытывает неспособность к волевым действиям. В первую очередь это проявляется как нерешительность и чувство беспомощности. Больной чувствует апатию и безразличие в тех вопросах, которые обычно доставляли ему удовлетворение.

Но апато-абулический синдром включает в себя не только это. Другие симптомы ясно показывают, что это не простая апатия, которая временами посещает любого человека.

Симптомы апато-абулического синдрома включают в себя полную пассивность, отсутствие внезапных порывов и спонтанного поведения, а также ощутимое снижение интереса к социальным взаимодействиям, любимому хобби или времяпрепровождению.

Описание

Психиатры определяют абулию как патологическое отсутствие желаний или значительное уменьшение их энергии. Такие изменения в психике происходят уже на начальном этапе любой деятельности, когда больного напрягает само желание совершить какое-либо действие.

Апато-абулический синдром подразумевает отсутствие интереса, что приводит к недостаточной активности и отсутствию выраженных эмоциональных реакций.

Можно сказать, что абулия характеризуется отсутствием желания что-либо делать или чувствовать, а не отсутствием возможности действовать.

Итак, апато-абулический синдром – это состояние психики, при котором индивид по разным причинам теряет волю или мотивацию.

Термин «абулия» происходит от древнегреческого понятия, состоящего из трёх отдельных частей: префикса «а» – эквивалента слову «нет», корня «boile», являющегося синонимом «будет», и суффикса «ia», который переводится как «качество, действие». Сложите эти слова вместе, и вы получите понятие: «не будет действия».

Этиология

Абулия не является отдельным психическим заболеванием, чаще всего это состояние связано с различными формами черепно-мозговых травм. Апато-абулический синдром вызывают самые разные причины, в т.ч.

инсульт, опухоли или травмы головного мозга, кровоизлияния в мозг либо воздействие токсичных веществ.

Современные исследования показывают, что абулия также возникает из-за неправильной выработки в организме гормона дофамина.

Такие причины, как травмы лобных долей (передней области мозга, отвечающей за абстрактное мышление) и/или базальных ганглиев (области мозга, отвечающей за передвижение) оказывают влияние на способность индивида инициировать речь, движение и социальное взаимодействие.

Этот синдром возникает в результате повреждения как правой, так и левой лобных долях головного мозга.

Объясняется это тем, что именно в лобных долях находятся те области мозговой ткани, которые играют важную роль в движении, проявлении инициативы, способности к планированию и саморегуляции поведения.

Кроме того, абулия наблюдается у пациентов, перенёсших травмы головного мозга в результате инсульта или кровоизлияния в мозг из-за разрыва аневризмы. Апато-абулический синдром может возникнуть в результате опухолей головного мозга и при некоторых неврологических заболеваниях (например, болезни Паркинсона).

Также абулии подвержены пациенты, находящиеся в определённом психическом состоянии (например, при тяжелой депрессии или шизофрении), а также под воздействием токсичных веществ (например, под воздействием циклоспорина-А). Абулия часто является сопутствующим синдромом при деменции (например, болезни Альцгеймера).

Симптоматика

Если посмотреть на человека с абулией со стороны, то сразу бросается в глаза полное отсутствие мотивации к осуществлению какой-либо деятельности или поддержанию разговора. Такой человек выглядит апатичным, вялым, асоциальным, тихим или неразговорчивым, физически замедленным или эмоционально отстранённым.

Абулия означает потерю или ухудшение способности человека по собственной воле выполнять какие-либо действия – проявлять инициативу, оказывать сопротивление или принимать решения.

Этот синдром также проявляется в ухудшении двигательной активности, речи, мышления, социального взаимодействия и эмоциональных реакций. Отмечается значительное увеличение времени отклика на вопросы.

Кроме того, абулия считается расстройством пониженной мотивации, и вызывает зависимость от других людей.

Абулию обычно сопровождают такие симптомы, как бессонница, плохой аппетит, социофобия, беспричинная усталость, пессимизм, проблемы с памятью или невозможность сосредоточиться.

Диагностика

Абулия не является отдельным диагнозом. Это признак, который проявляется в рамках совокупности симптомов, сопровождающих конкретные психические расстройства. Диагноз этого состояния зависит от симптомов основного заболевания психики.

Для диагностики основного заболевания обычно используют такие методы, как психиатрическое интервью, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ или компьютерную томографию (КТ) томографию головного мозга, ЭЭГ, анализы крови, и неврологическое тестирование.

Терапия

Лечение этого синдрома обычно является частью программы общей реабилитации и купации симптомов, сопровождающих основное психическое заболевание. Невролог или психиатр играют в терапии абулии ведущую роль. Другими специалистами, принимающими участие в процессе лечения, могут быть физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, реабилитологи и логопеды.

Каких-либо специальных психотерапевтических методов на данный момент не существует. Лечение этого состояния у пациентов с депрессией осуществляется назначением антидепрессантов, а больным шизофренией назначают антипсихотические препараты.

Пациентам, страдающим от апато-абулического синдрома, вызванного последствиями черепно-мозговых травм, инсульта или мозговых кровоизлияний, предлагают специальные реабилитационные программы, которые обеспечивают должную стимуляцию.

Чаще всего такие программы направлены на возвращение утраченных навыков.

На данный момент исследуется возможность терапии абулии лекарствами, повышающими активность допамина в мозгу, но пока эффективность такого лечения официально не подтверждена. Прогноз избавления от абулии напрямую зависит от прогноза основного заболевания.

Если вы стали замечать за собой апатичность или нерешительность, это ещё не значит, что у вас развивается абулия. Но если перед этим у вас были черепно-мозговые травмы, или присутствовали другие благоприятные для развития этого состояния факторы, совершенно не лишним будет обратиться за консультацией к психиатру.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/abuliya.html